大咖论道

文章

杨燕绥：《居家养老、社区养老要打通最后一公里》

来源： 名家讲堂 日期：2026-01-31 点击：914 属于：大咖观点

作者：杨燕绥（清华大学公共管理学院教授，博士生导师）

一年时间，随着基本养老保险实施全国统筹，中国人口出现近61年来的首次负增长，以及个人养老金制度落地，“老龄化”“银发经济”“延迟退休”时不时成为舆论焦点。今年政府工作报告中，养老亦是一大关键词。5年时间，我国基本养老保险参保人数增加1.4亿、覆盖10.5亿人。过去5年“成绩单”上，我国积极应对人口老龄化，推动老龄事业和养老产业发展，发展社区和居家养老服务。至于今年，将加强养老服务保障，完善生育支持政策体系。迈入老龄化社会，如何为养老做好准备成为一门必修课。

一、养老金制度高质量发展，需要调结构

2021年中国进入了中度人口老龄化社会，这是一个窗口期。养老金制度要高质量发展，而非常重要的一个标志是结构性问题，也就是说，当前养老金制度不光是实现全覆盖、保基本，还需要调结构。完善养老金制度结构要做好三件事。
第一，夯实巩固第一支柱。第一支柱基本养老保险是保基本吃饭养命的钱，所以接下来要进一步实现全国统筹，解决好资金调剂。该过程需要完善全国数据大集中的信息系统，不能一蹴而就。
其次，扩大第二支柱的覆盖面。我国企业/职业年金覆盖面较窄，主要是因为企业/职业年金有前提条件，需要先参加基本养老保险，而基本养老保险制度雇主缴费比例大，费率较高，很多中小民营企业没有能力建立企业/职业年金。个人养老金方面，参与资格也得先参加第一支柱基本养老保险，可是现在很多灵活就业，尤其是平台经济下的快递小哥等人员，由于种种原因没有参加基本养老保险。所以没有资格开户，也挡住了一些人。
接下来第二支柱、第三支柱要尽可能扩大，我们可能要把现有养老金制度中的一些刚性内容捋一捋，把它找出来，以柔克刚。其中，更重要的是费率。能不能在个人账户8%缴费比例不变的情况下，统筹账户部分16%的缴费比例进行调整，让中小民营企业、灵活就业者能交得起，进入第一支柱覆盖范围，从而有资格参与其他两个支柱；其次第二支柱、第三支柱管理灵活一点，这样可能扩面就更容易了。

二、打通最后一公里，让老百姓安心居家养老

我们最近研究OECD（经济合作与发展组织）国家发现，其就业模式也是按照老龄化阶段发展的。在进入老龄社会之前，上世纪50年代到90年代，整个主导经济是大型企业，人们就业也是选择大型企业。但是到了中度人口老龄化之后，伴随着人均GDP增长，生产、生活方式改变，就业出现了新常态——平台经济下各种各样的灵活就业爆发。所以，现在大家都在讨论灵活就业者的养老怎么办。而从中度老龄社会到高度老龄社会，这十几年又出了一种新的就业常态——家庭务工就业化。以德国为例，如果一个老人有三个孩子，其中可能有一个孩子在家照顾老人，但在家照顾得有培训、工资，也能缴纳养老金。
过去我们讲，家务劳动是没有价值的，但现在随着城镇化、老龄化发展，从西方国家数据来看，家庭务工就业化。我们现在也发现了这个问题，如何发展以及规范还需要进一步明确。实际上我国整个养老服务业正处于加速发展期。和其他国家相比，63年婴儿潮叠加执行了35年的一孩家庭政策，使得我国养老问题变得尖锐。现在确实遇到了几个问题：
第一，期望社区养老、家庭养老，但是一孩政策的家庭孩子少，怎么实现家庭养老？面对这一问题，需要在机构和家庭之间想办法解决。第二，老龄阶段需要医养结合，这两种服务是刚性的。这就需要解决居家养老，社区养老最后1公里的问题，即一旦出现急病，跌倒以及心血管堵塞，急救系统要跟上。第三，失能失智以后的照护问题。随着人们居家养老、社区养老，面对急救问题、照护问题，社区要多一些基础设施，比如一级、二级医院进社区，后续要逐渐落实并加强。
老百姓不管是急救，还是康复护理、慢病管理，在最后1公里都能够得到解决，进而让老百姓安心居家养老。这些要提高重视度，实打实地去做。就政策预期而言，兜底型、普惠型和个性化服务三种养老服务机构要科学定位。目前兜底型养老院已经相对成熟，个性化服务的商业机构也已经有了很多成功经验。但是，如今，可能面临着中间普惠型机构的发展问题。我们都去很高档的机构不现实，但像西方那样把服务送到家里，孩子少，怎么办？所以，普惠型的养老机构要好好想一想如何发展，这需要一个很好的制度安排来解决，在‘十四五’规划期间应该落地。可以按照三无、低收入、中收入、高收入以及高净值5种老人；地租、房租、服务费、生活费四大成本，做一个矩阵，从高龄照护“刚需”做起。

作者介绍：

杨燕绥：清华大学公共管理学院教授，博士生导师，社会政策研究所所长，就业与社会保障研究中心主任，美国约翰.霍普金斯公共卫生学院特聘教授，是中国社会保障领域知名专家和权威人士之一。兼任：国务院发展研究中心项目专家、国务院法制局项目专家，教育部人事司法律顾问，全国总工会法律顾问委员会委员，中国社会保险学会企业年金工作委员会副主任，中国医疗保险分会常务理事。1978年7月毕业于内蒙古师范大学政法史系，1995年取得比利时根特大学人文学院“区域人文与经济”研究生证书，1998年取得比利时根特大学法学院博士学位。杨燕绥教授的研究领域为养老金与养老保障体系、医疗保险与公民健康保障、劳动关系与弹性就业机制、医疗服务治理、药物经济学等。完成国家社会科学基金、部委委托、国际组织资助等30余项国家和省部级项目；在《中国人力资源社会保障》《中国行政管理》《中国党政干部论坛》《人民论坛》《管理世界》《中国社会科学》等国家级刊物发表论文100余篇。先后出版《社会保障》《医疗服务治理结构和运行机制：走进社会化管理型医疗》《政府与社会保障—关于政府社会保障责任的思考》等14部专著和译著。

邀请老师演讲、授课请致电：19821197419 阎老师[微信同号]
免责声明：以上内容（包括文字、图片、视频）为用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如涉及版权问题，请联系我们并提供版权证明，我们将立即删除！

上一文章：余永定：《用系统政策为经济注入强劲内生动能》

下一文章：杨开忠：《构建新发展格局的首都发展战略》